VENTILACIÓN PULMONAR

VENTILACIÓN PULMONAR

• Inspiración (inhalación) es la atracción del aire
• Espiración (exhalación) es la expulsión de aire.

El aire se mueve por gradientes de presión, de alta presión a menor presión.

LOS CAMBIOS EN EL VOLUMEN TORÁCICO CREAN GRADIENTES DE PRESIÓN.

La ley de Boyle, que afirma que la presión y el volumen de un gas son inversamente proporcionales; es decir, en un espacio cerrado, si el volumen disminuye la presión aumenta en proporción, y viceversa.

La ventilación se produce cuando la presión atmosférica difiere de la presión intrapulmonar, presión de aire en los pulmones. Esta mueve el aire hacia dentro y fuera de los pulmones mediante su alteración.

La secuencia de los cambios de presión y de volumen durante una respiración única se denomina ciclo respiratorio. 

La presión intrapulmonar siempre alcanza el equilibrio con la presión atmosférica en dos momentos durante el ciclo: al final de la inspiración y al final de la espiración.



LOS MÚSCULOS CAMBIAN EL VOLUMEN TORÁCICO.

Cuando se contraen los músculos del diafragma, la pared torácica, el cuello y/o la pared abdominal aumentan o reducen el volumen de la cavidad torácica y con ello, el volumen de los pulmones.

Los pulmones están unidos a la cavidad torácica por la fina capa de liquido pleural que mantiene unidas las capas de la pleura, los cambios en el volumen torácico también cambian el volumen pulmonar.

Cuando los músculos escalenos y esternocleidomastoideo se contraen, elevan la caja torácica. Los músculos intercostales externos elevan las costillas y expanden el tórax cuando se contraen, por el contrario, al contraerse los intercostales internos tiran de las costillas hacia abajo y dentro.

El punto de transición,  es la pausa entre la inspiración y la espiración. La inspiración aumenta el volumen del tórax más allá del punto de transición, lo que precisa la actividad de tres grupos musculares.

• Diafragma: Músculo inspiratorio mas importante. Cuando se contrae, se aplana y empuja el contenido abdominal hacia abajo y hacia afuera.
• Escalenos: Se contraen para elevar el esternón y las costillas superiores.
• Intercostales externos: Se contraen y tiran hacia arriba de las costillas, rontandolas hacia arriba y hacia afuera para agrandar la cavidad torácica.

 

LA EFICACIA DE LA VENTILACIÓN ESTA DETERMINADA POR LA FRECUENCIA Y LA PROFUNDIDAD DE LA RESPIRACIÓN.

En reposo la persona promedio respira alrededor de 12 veces por minuto cada respiración mueve alrededor de 500 ml de aire dentro y fuera de las zonas de conducción y respiratoria. Estos 500 ml de aire se conocen como volumen corriente. 

LOS FACTORES FÍSICOS AFECTAN LA VENTILACIÓN.

Los más importantes son:

• Capacidad del diafragma y músculos torácicos para cambiar el volumen de la cavidad torácica.
• Capacidad de los pulmones para responder a las fuerzas musculares y esqueléticas.
• Capacidad de las vías respiratorias para dar cabida al flujo aéreo.

LA PARÁLISIS MUSCULAR AFECTA LA VENTILACIÓN.

La parálisis de alguno de los grupos de músculos  puede alterar la ventilación.

LA DISTENSIBILIDAD Y LA ELASTANCIA AFECTAN  A LA VENTILACIÓN.

Incluso aunque los músculos funcionen normalmente, la ventilación puede verse afectada por la incapacidad de los pulmones para expandirse o para recuperar su tamaño normal.

DISTENSIBILIDAD: Capacidad de los pulmones para estirarse, para dar cabida a un volumen mayor.

ELASTANCIA: Capacidad de los pulmones para volver a su dimensión original en el punto de transición.

LA RESISTENCIA DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS AFECTA A LA VENTILACIÓN.

El aire entra y sale de los pulmones en respuesta a los cambios de los gradientes de presión en el árbol traqueobronquial.

  

La resistencia al flujo de aire está determinada principalmente por el diámetro del tubo a través del cual fluye.

Las señales parasimpáticas del nervio vago, mantienen los bronquiolos en una estado un poco contraído. El sistema nervioso simpático que se activa por factores de estrés como el ejercicio, dilata los bronquiolos para mejorar la ventilación

INTERCAMBIO Y TRANSPORTE DE GASES.

La respiración es un proceso de múltiples pasos: 1.La ventilación, 2.-El intercambio externo de gases (entre la sangre y el aire alveolar), 3.-El intercambio interno de gases (entre la sangre y las células del cuerpo), 4.-El transporte de gases por la sangre entre los pulmones y los tejidos.

EN EL INTERCAMBIO DE GASES INTERVIENEN GRADIENTES DE PRESIÓN PARCIAL.

El aire es una mezcla de gases, nitrógeno, oxígenos, vapor de agua y CO2.

Cuando se trata del intercambio de gases interno y externo, sin embargo cada gas actúa de manera independiente, moviéndose por su propio gradiente de presión.

LA PRESIÓN DE UN GAS ESPECÍFICO

La presión de un gas específico se denomina presión parcial.

Cuando entra oxígeno a los pulmones los eritrocitos son los que lo recogen y lo transportan en la sangre acompañado de hemoglobina, así pasa con el CO2 y la hemoglobina que siempre lo acompaña hasta los alvéolos para que cuando lleguen ahí se produzca el intercambio de gases y salga el oxígeno acompañado de la hemoglobina.

TRANSPORTE DE OXIGENO EN LA SANGRE

El oxigeno se difunde desde el aire alveolar rico en oxigeno a la sangre arterial pulmonar pobre en oxigeno. Sin embargo el plasma de la sangre es un medio inhóspito para el oxigeno, este gas no es muy soluble en agua por lo que solo 1% de oxigeno desde la sangre puede disolverse en plasma.

TRANSPORTE DE DIOXIDO DE CARBONO EN SANGRE

El CO2 se mueve en dirección opuesta a la del oxigeno, dentro de los tejidos el CO2 para hacia el plasma fluyendo a favor del gradiente de presión parcial de CO2.

Alrededor de un 5 a 10% del CO2 esta disuelto en la sangre, una cifra superior al escaso oxigeno que transporta de esta forma puesto que es mucho mas soluble en agua que el oxigeno.

 Otro 10%  de CO2 se transporta en la hemoglobina, la unión de dióxido de carbono con la hemoglobina se le llama desoxihemoglobina o hemoglobina reducida.  

 El 80% restante de CO2 no se transporta en forma de gas sino en forma de una molécula altamente soluble: el bicarbonato, cuando están a punto de llegar a los alvéolos el bicarbonato se une a una molécula de hidrogeno dando lugar a iones de CO2 listo para el intercambio.

 Por lo que en conclusión el dióxido de carbono tiene 3 formas de transportarse: 10% en plasma, 10% en hemoglobina y el mas común 80% en forma de bicarbonato.